第847章 条件艰苦（2 / 2）
老伴在一旁不停地给他捶背，满脸愁容。
刘主任仔细听了心肺，又看了舌苔，问了饮食起居。
秦大爷断断续续地说，每年开春和入冬最难熬，咳得整夜睡不着，痰多，色白清稀，怕冷，手脚冰凉。
“大爷，您这病根在肺脾肾阳虚，痰饮内伏。光止咳不行，得温阳化饮，健脾补肾。”刘主任一边说，一边示意乐瑾记录，“眼下急性发作，先宣肺化痰，缓解症状。我给您开个方子，用点苓甘五味姜辛汤加减，先吃三剂看看。同时配合艾灸肺俞、定喘、足三里这几个穴位。”
他看向乐瑾：“乐瑾，你记一下穴位和灸法。回头教给韩大夫和小孙，让他们定期给大爷灸一灸。”
“哎，好！”乐瑾连忙在本子上记下。
刘主任又对秦大爷的老伴叮嘱：“大娘，屋里要常通风，但别让大爷直接吹风。生火取暖时，烟要排出去。饮食上，给大爷熬点山药粥、生姜红糖水，忌生冷油腻。慢慢调理，会好起来的。”
老两口千恩万谢。刘主任摆摆手，从药箱里拿出几片甘草含片递给秦大爷：“咳嗽厉害时含一片，能润润喉。”
离开秦大爷家，又去看了一个发烧的孩子。
孩子约莫四五岁，小脸烧得通红，蔫蔫地躺在母亲怀里。
检查发现扁桃体红肿，舌苔薄黄，脉浮数。刘主任诊断为风热感冒，开了银翘散加减的方子，又给了两片退热药备用，叮嘱多喂温水，用温水擦身物理降温。
孩子的母亲是公社小学的老师，有些文化，听得格外认真，连连道谢。
走访了几家，乐瑾发现，老乡们的病痛大多与他们的生活环境、劳作方式密切相关，且多为慢性病或季节性疾病。
缺医少药是常态，许多小病拖成大病，大病则往往听天由命。
他们对城里来的大夫抱有极大的期待和信任，那种眼神，让乐瑾深感责任重大。
时间很快来到傍晚，乐瑾随队回到公社后院住处，王秀芬那组也回来了，个个风尘仆仆，但眼睛亮晶晶的。
“刘主任，赵大夫他们去的那两个大队更偏，卫生条件也差。但老乡们特别热情，听说医疗队来了，都围过来。”王秀芬一边拍打身上的土一边说，“有个大娘牙疼好几天了，脸都肿了，赵大夫给她扎了两针合谷、颊车，又给了点清胃泻火的中药，立马就好多了，拉着赵大夫的手直喊‘神医’！”
赵建国脸上也带着倦色，但神情舒展：“主要是缺水，很多老乡常年喝生水，肠胃病多发。妇女劳动强度大，营养跟不上，贫血、月经不调的不少。儿童寄生虫感染率不低。这些都不是一朝一夕能解决的。”
刘主任点点头：“发现问题，就是工作的开始。咱们这次来，能治的治，能防的要想办法防。明天开始，各组按计划行动。乐瑾，晚上你把今天走访的情况和用药记录整理一下，特别是秦大爷那个病例，写个详细的病案分析，包括辨证思路、用药依据和后续调理建议。”
“是，刘主任。”乐瑾应道。他明白，这是刘主任在考校他，也是在培养他。
夜色渐深，公社后院的灯光一盏盏熄灭，但堂屋兼临时办公室的那间房里，煤油灯还亮着。
屋内，乐瑾伏在略显摇晃的木桌前，就着昏黄的光线，开始整理今天的走访记录。
他首先翻开笔记本，仔细回忆起来刘主任对秦大爷望闻问切的过程。
初见秦大爷时，他急促而伴有痰鸣的咳嗽声，舌苔的白滑，脉象的沉细，以及畏寒、手足不温的症状。
乐瑾理清头绪，便在纸上工整地写下：“患者秦某，男，67岁。主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息十余年，加重三日。四诊合参：咳声重浊，痰多色白清稀，喉间痰鸣，动则喘息，畏寒肢冷，纳差，便溏。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。”
接着是辩证。乐瑾回想刘主任的分析，病根在肺脾肾阳虚，痰饮内伏。
他结合自己所学，在纸上写下：“患者年高久病，肺气亏虚，失于宣降，故咳喘；脾阳不足，运化失职，水湿聚而成痰，故痰多清稀；肾阳衰微，不能纳气，故动则喘息；阳虚不能温煦，故畏寒肢冷；舌脉均为阳虚痰饮之象。病位在肺、脾、肾，病性属本虚标实，以肺脾肾阳虚为本，痰饮内伏为标。”
然后是治则与方药。刘主任用的是苓甘五味姜辛汤加减。
乐瑾对这个经方很熟悉，它正是温肺化饮的代表方。
他抄录下刘主任开的方子：茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子，又加了温补肾阳的附子、补益肺气的党参，以及健脾化痰的陈皮、半夏。
接着在旁边注解了每味药的功用和在此方中的意义，尤其注意了细辛、附子的用量与煎服法，因其有一定毒性，需严格把握。
最后是后续调理与医嘱。
乐瑾详细列出了艾灸的穴位肺俞、定喘、足三里、肾俞、艾灸方法和频率，以及饮食调护的要点如山药粥、生姜红糖水、忌生冷。
他还根据刘主任白天的提示，补充了环境改善的建议，如室内通风、防烟尘等。
写完秦大爷的病例，他又简明扼要地整理了那个风热感冒患儿的诊疗记录。
待全部整理完毕，夜已深了。
他揉了揉发酸的眼睛，吹灭油灯，轻手轻脚地回到住处。
同屋的赵建国和孙医生早已睡熟，发出均匀的鼾声。
乐瑾躺在铺着干草的床铺上，身下的褥子单薄而硬实，鼻尖萦绕着泥土、干草和淡淡霉味混合的气息。
窗外的乡村夜晚寂静得近乎纯粹，只有远处偶尔传来几声犬吠，更衬托出这方天地的安宁。
身体是疲惫的，心里却异常充实。
白天看到的、听到的、感受到的一切，都沉甸甸地压在心头，又转化为一种力量。
不知过了多久，乐瑾才在思绪翻腾中沉沉睡去。